Roku stāvokļa ietekme uz asinsspiediena mērīšanu

Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine pētnieku veikto pētījumu, parastā roku pozicionēšana asinsspiediena (BP) skrīninga laikā var ievērojami pārvērtēt asinsspiediena mērījumus, izraisot nepareizu hipertensijas diagnozi.

 

Pētījums tika publicēts . 7. oktobrī žurnālā JAMA Internal Medicine. Pētnieki analizēja trīs dažādu roku novietojumu ietekmi uz BP mērījumiem: ar roku uz galda, atbalstītu klēpī un karājoties bez atbalsta ķermeņa sānos. Pētījumā atklājās, ka sistoliskais asinsspiediens (BP rādījumu augšējā robeža) tika novērtēts vidēji par gandrīz 4 mmHg, kad roka atradās klēpī, un gandrīz par 7 mmHg, kad roka karājās bez atbalsta.

 

 

Roku stāvokļa nozīme asinsspiediena mērīšanai

 

"Roku pozīcijai ir liela ietekme uz asinsspiediena mērīšanas precizitāti," sacīja Dr. Tammijs Breidijs, pētījuma vecākais autors un Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas klīniskās izpētes asociētais direktors. Pētījumā vēl vairāk uzsvērta nepieciešamība ievērot klīniskās vadlīnijas, proti, nodrošināt, lai roka būtu stingri atbalstīta, mērot asinsspiedienu, piemēram, uz galda vai citas stabilas virsmas.

 

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem gandrīz pusei pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir augsts asinsspiediens, tas ir, sistoliskais asinsspiediens (augšējā robeža) ir lielāks vai vienāds ar 130 mmHg vai diastoliskais asinsspiediens (apakšējā robeža) ir lielāks vai vienāds ar 80 mmHg. Ja augsts asinsspiediens netiek efektīvi kontrolēts, tas ievērojami palielinās sirds un asinsvadu slimību, piemēram, insulta un sirdslēkmes, risku. Tā kā augstam asinsspiedienam parasti nav acīmredzamu simptomu, agrīna skrīnings un bieža uzraudzība ikdienas fizisko pārbaužu laikā ir svarīgi līdzekļi augsta asinsspiediena pārvarēšanai. Vairumā gadījumu asinsspiediena līmeni var efektīvi kontrolēt, pielāgojot dzīvesveidu (piemēram, svara zudumu, veselīgu uzturu, vingrinājumus) un ārstējot ar zālēm.

 

 

 

Pētījuma metodes un galvenie secinājumi

Jaunākajās AHA klīniskās prakses vadlīnijās uzsvērts, ka precīzai asinsspiediena mērīšanai nepieciešamas šādas prasības: izvēlēties pareizo asinsspiediena manšetes izmēru, nodrošināt, lai mugura būtu atbalstīta, pēdas būtu līdzenas pret zemi un kājas nav sakrustotas, kā arī roka jānovieto uz galda vai rakstāmgalda tā, lai manšetes viduspunkts būtu vienā līmenī ar sirdi.

 

Neskatoties uz skaidriem ieteikumiem, pētnieki norādīja, ka klīniskajā praksē joprojām ir daudz pārkāpumu. Piemēram, daudzi pacienti izmeklēšanas laikā sēž uz izmeklēšanas gultas, rokām trūkst atbalsta, vai arī viņu rokas atbalsta medicīnas personāls vai paši pacienti. Šajā pētījumā pētnieki nejauši pieņēma darbā 133 pieaugušos vecumā no 18 līdz 80 gadiem, lai piedalītos testā no 2022. gada 9. augusta līdz 2023. gada 1. jūnijam, no kuriem 78% bija melnādainie un 52% bija sievietes.

 

Dalībnieki tika nejauši iedalīti sešās dažādās testa grupās, lai pārbaudītu dažādu roku pozīciju ietekmi uz asinsspiediena mērīšanu. Visi mērījumi tika veikti klusā un privātā vidē, un subjektiem tika lūgts izvairīties no sarunām ar pētniekiem vai mobilo tālruņu lietošanas.

 

Pētījumā konstatēts, ka, salīdzinot ar standarta darbvirsmas atbalstu, parastā klīniskā metode asinsspiediena mērīšanai ar roku uz kājas vai piekārtiem ķermeņa sānos radīs ievērojami augstākas asinsspiediena vērtības. Konkrēti, sistoliskais asinsspiediens, ko mēra ar roku uz kājas, ir par 3,9 mmHg augstāks nekā standarta mērījuma vērtība, un diastoliskais asinsspiediens ir par 4,0 mmHg augstāks; kad roka ir piekārta bez atbalsta, sistoliskais asinsspiediens ir par 6,5 mmHg augstāks un diastoliskais – par 4,4 mmHg.

 

 

Asinsspiediena pārvērtēšanas ietekme un klīniskie ieteikumi

"Nepareizi mērot asinsspiedienu, katrs sistoliskā asinsspiediena mērījums būs par 6,5 mmHg augstāks, kas nozīmē, ka cilvēka sistoliskais asinsspiediens var mainīties no 123 mmHg līdz 130 mmHg, vai no 133 mmHg līdz 140 mmHg - un virs 140 mmHg," skaidroja pētījuma pirmā S. vai pētījuma autors. epidemioloģiskie pētījumi Džona Hopkinsa Blūmberga Sabiedrības veselības skolā.

 

Dr. Breidijs sacīja, ka atklājumi liecina, ka klīnicistiem lielāka uzmanība jāpievērš mērījumu standartiem, un pacientiem arī aktīvi jālūdz ievērot labākās mērīšanas metodes, veicot mērījumus medicīnas iestādēs vai mājās.