Roku pozīcija ietekmē asinsspiediena mērīšanu

Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas centra pētnieku vadītais pētījums liecina, ka kopīgas roku pozīcijas asinsspiediena (BP) skrīninga laikā var ievērojami pārvērtēt asinsspiediena mērījumus, kas var izraisīt nepareizu hipertensijas diagnozi.

Šis pētījums tika publicēts 7. oktobrī žurnālā JAMA Internal Medicine. Pētnieki analizēja trīs dažādu roku pozīciju ietekmi uz asinsspiediena mērījumiem: roka, kas balstīta uz galda, atbalstīta klēpī un bez atbalsta ķermeņa sānos. Pētījumā atklājās, ka, kad roka balstās uz klēpī, sistoliskais asinsspiediens (asinsspiediena rādījumu augšējā robeža) tika novērtēts vidēji par gandrīz 4 mmHg, savukārt, kad roka nebija atbalstīta, sistoliskais asinsspiediens tika novērtēts par gandrīz 7 mmHg.

Roku stāvokļa nozīme asinsspiediena mērīšanā

"Rokas pozīcijai ir būtiska ietekme uz asinsspiediena mērījumu precizitāti," sacīja Dr. Tammy Brady, pētījuma vecākais autors un Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas klīniskās pētniecības asociētais direktors. Pētījumā vēl vairāk uzsvērta nepieciešamība ievērot klīniskās vadlīnijas, proti, nodrošināt, ka, mērot asinsspiedienu, roka tiek stingri atbalstīta, piemēram, novietojot to uz galda vai citas stabilas virsmas.

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem gandrīz pusei pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir hipertensija, kas definēta kā sistoliskais asinsspiediens (augšējā robeža), kas ir lielāks vai vienāds ar 130 mmHg vai diastoliskais asinsspiediens (apakšējā robeža) ir lielāks vai vienāds ar 80 mmHg. Ja hipertensija netiek efektīvi kontrolēta, tas ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību, piemēram, insulta un sirdslēkmes, risku. Tā kā hipertensijai bieži nav acīmredzamu simptomu, hipertensijas ārstēšanā izšķiroša nozīme ir agrīnai skrīningam un biežai uzraudzībai ikdienas fizisko pārbaužu laikā. Vairumā gadījumu asinsspiediena līmeni var efektīvi kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām (piemēram, svara zudumu, veselīgu uzturu un fiziskām aktivitātēm) un medikamentiem.

Pētījumu metodes un galvenie secinājumi

Jaunākajās AHA klīniskās prakses vadlīnijās ir uzsvērts, ka precīzai asinsspiediena mērīšanai nepieciešams: izvēlēties atbilstošu asinsspiediena manšetes izmēru, nodrošināt atbalstu mugurai, pēdas novietotas uz zemes, nesakrustot kājas, un roka balstās uz galda vai rakstāmgalda ar manšetes viduspunktu vienā līmenī ar sirdi.

Neskatoties uz šiem skaidrajiem ieteikumiem, pētnieki norāda, ka klīniskajā praksē joprojām pastāv daudzas nepareizas procedūras. Piemēram, daudzi pacienti sēž uz pārbaudes gultas bez roku atbalsta vai arī viņu rokas atbalsta veselības aprūpes speciālisti vai paši pacienti. Šajā pētījumā pētnieki nejauši pieņēma darbā 133 pieaugušos vecumā no 18 līdz 80 gadiem no 2022. gada 9. augusta līdz 2023. gada 1. jūnijam, no kuriem 78% bija melnādainie un 52% bija sievietes.

Dalībnieki tika nejauši iedalīti sešās dažādās testa grupās, lai pārbaudītu dažādu roku pozīciju ietekmi uz asinsspiediena mērīšanu. Visi mērījumi tika veikti klusā un privātā vidē, un dalībniekiem tika lūgts izvairīties no sarunām ar pētniekiem vai mobilo tālruņu lietošanas.

Pētījumos atklāts, ka, salīdzinot ar standarta darbvirsmas atbalstu, klīniski izplatītā mērīšanas metode, novietojot roku uz kājas vai pakarinot to vienā ķermeņa pusē, rada ievērojami augstākas asinsspiediena vērtības. Konkrēti, kad roka ir novietota uz kājas, sistoliskais asinsspiediens ir par 3,9 mmHg augstāks un diastoliskais asinsspiediens ir par 4,0 mmHg augstāks nekā standarta mērījums; kad roka karājas bez atbalsta, sistoliskais asinsspiediens ir par 6,5 mmHg augstāks un diastoliskais – par 4,4 mmHg.

Asinsspiediena pārvērtēšanas ietekme un klīniskie ieteikumi

"Ja asinsspiediens tiek mērīts nepareizi, katrs sistoliskā asinsspiediena mērījums būs par 6,5 mmHg augstāks. Tas nozīmē, ka cilvēka sistoliskais asinsspiediens var palielināties no 123 mmHg līdz 130 mmHg vai no 133 mmHg līdz 140 mmHg{6}}, un jebkas, kas pārsniedz 140 mmHg, tiek uzskatīts par S epidēmisko hipertensijas vai 2. koordinācijas stadijas hipertensiju. Džona Hopkinsa Blūmberga Sabiedrības veselības skolā un viens no pētījuma autoriem.

Dr. Breidijs norādīja, ka pētījuma atklājumi uzsver nepieciešamību klīnicistiem pievērst lielāku uzmanību mērījumu standartiem un ka pacientiem, mērot asinsspiedienu medicīniskajā vidē vai mājās, aktīvi jāpieprasa ievērot optimālas mērīšanas metodes.