Vai pirkstu oksimetrijas zondi var izmantot ausī?

Pārskats par

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Bija būtiska atšķirība ausu piesātināšanā (-4,29 procenti; P < 0,001). Hipoksisku pacientu analīze (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Asins skābekļa zonde ir netieša, neinvazīva, precīza un droša metode skābekļa piesātinājuma (SpO 2) mērīšanai. To plaši izmanto, lai reģistrētu klīniskos novērojumus dažādos ambulatorajos un stacionārajos iestatījumos. Daudzus ārstēšanas pulkus vadās pēc skābekļa piesātinājuma mērījumiem, piemēram, novērtējot un reaģējot uz tādām iejaukšanās darbībām kā skābekļa terapija un neinvazīvā ventilācija (NIV). Pavisam nesen tika izmantotas asins skābekļa zondes, lai uzraudzītu COVID-19 pacientu stāvokli slimnīcā.

Oksimetrijas zonde ir paredzēta SpO 2 reģistrēšanai, mērot skābekļa hemoglobīna (HbO 2) un deoksigenētā hemoglobīna (Hb) absorbciju līdz noteiktam gaismas viļņa garumam. Oksimetra zonde satur gaismu izstarojošas diodes (LED), kas projicē divus gaismas viļņu garumus -- sarkanā (660 nm) un infrasarkanā (940 nm) -- no vienas zondes puses uz fotodetektoru otrā pusē. . Pulsējošās arteriālās asinis sirds kontrakcijas laikā nogādā audos ar skābekli bagātinātu hemoglobīnu (HbO 2), kā rezultātā tiek absorbēts vairāk infrasarkanās gaismas, līdz ar to fotodetektoru sasniedz mazāk gaismas. Tāpēc skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs nosaka gaismas absorbcijas pakāpi. Rezultāti tiek apstrādāti, un oksimetrijas rezultātu digitālais nolasījums tiek parādīts oksimetra ekrānā kā SpO2.

Oksimetra precizitāte ir atkarīga no starpības starp SpO 2, ko mēra ar oksimetru, un skābekļa piesātinājumu, ko mēra, vienlaikus ņemot arteriālo asiņu gāzes (ABG) paraugus (SaO 2). Ražotājs apgalvo, ka atšķirībai ir 2 procentu precizitāte ar standarta novirzi (SD) 2-3 procenti, taču ir pierādījumi, ka mērījumu kļūda parasti ir tuvāka 3-4 procentiem. Tas ir arī ļoti atkarīgs no izstarotās gaismas viļņa garuma pastāvīgās uzticamības, taču funkcionālās izmaiņas (piemēram, bojājumi, ko izraisa vispārējs nodilums vai gaismas diožu tīrīšana) var mainīt gaismas absorbcijas ātrumu, kas ietekmēs SpO 2 precizitātes aprēķinus. Tādējādi vidējā atšķirība starp SaO 2 un SpO 2 kļūst lielāka, kad SpO 2 nokrītas zem 80 procentiem kalibrēšanas un asins skābekļa piesātinājuma mērījumu neprecizitātes dēļ.

Skābekļa piesātinājuma rādījuma precizitāti ietekmē arteriālā pulsa stiprums, ķermeņa kustība, krāsu traucējumi, vēnu pulsācija un dažādi fiziski faktori. Izmērītais piesātinājums arī ievērojami svārstās, mainoties ventilācijai, kas saistīta ar klepu, runāšanu, elpas aizturēšanu un fiziskām aktivitātēm. Lai gan oksimetrijas zonde ir viegli izpildāma, tai ir nepieciešama klīnisko prasmju apmācība, lai nodrošinātu precīzus rādījumus. Ir pierādījumi, ka klīnicisti ne vienmēr apzinās asins skābekļa zondu ierobežojumus un ka kustības artefakti un slikta signāla kvalitāte var izraisīt neprecīzus rādījumus. Šo faktoru dēļ piesātinājuma mērījums ir jānovēro vairākas minūtes, lai noteiktu visbiežāk izmērīto vērtību, nevis jāpaļaujas uz pirmo norādīto vērtību.

Tā kā asins skābekļa zonde mēra caur audiem pārraidītās gaismas daudzumu, jebkura spilgta gaisma, kas tieši spīd uz sensoru, var radīt neprecīzus rādījumus. Ja sensors tiek nepareizi uzlikts vai uzlikts uz audu vietu, ko ražotājs nav norādījis, piemēram, uz auss tiek izmantota pirksta oksimetrijas zonde, var rasties optiskais šunts, kur gaisma sasniedz detektoru un neieplūst audos caur asinīm. . Ietekme uz izmērīto SpO 2 būs atkarīga no tā, kuri gaismas viļņu garumi ir pakļauti optiskajam šuntam, kā arī no ārējiem gaismas avotiem, kas tādējādi var palielināt vai samazināt reģistrēto patieso vērtību. Šī iemesla dēļ oksimetrijas zondes drīkst izmantot tikai tur, kur tās ir paredzētas.

padoms

SpO 2 mērījumu precizitāte vienmēr ir jāpārbauda, ​​vizuāli novērtējot fotoelektriskās pletismogrāfijas viļņu formu oksimetrijas iekārtā, izmantojot zondi attiecīgajā vietā. Samazināta perifērā cirkulācija, ko nosaka slikta viļņu formas stiprums, jāuzskata par mērījumu ierobežojumu, kā rezultātā SpO 2 rādījumi būs neprecīzi. Šādos gadījumos ir jānosaka piemērota alternatīva oksimetrijas zonde, piemēram, auss klipša/pieres spailes oksimetrijas zonde vai asins gāzes mērījums.