Miega apnojas aizstājterapija

miega apnojas aizstājterapija

Filips Vilsons, Jaunanglijas Universitātes Zobārstniecības skolas klīniskais profesors, bija daļa no autoru grupas klīniskajā pētījumā par perorālo ierīču terapiju kā alternatīvu obstruktīvai miega apnojai, kas nesen tika publicēts Zobārstniecības pētījumu žurnālā.

Ziņojumā tika veikts randomizēts pētījums ar 2 pašregulējošām perorālajām ierīcēm elpceļu pārvaldībai, salīdzināja divus plaši izmantotos orālo ierīču dizainus un pārbaudīja, vai tie atšķiras, samazinot elpošanas traucējumu indeksu — indeksu, ko izmanto, lai norādītu obstruktīvas miega apnojas smagumu.

Randomizētā krusteniskā pētījumā tika pētītas atšķirības elpošanas traucējumu indeksu samazināšanā starp divām mutes dobuma ierīcēm (TAP1 un SomnoDent Flex). Pateicoties dizaina atšķirībām, TAP1 ierīces mēdz ierobežot mutes atvēršanu miega laikā, savukārt SomnoDent Flex ļauj mutei pilnībā atvērties. Mērķis bija izpētīt, vai šīm dizaina atšķirībām ir atšķirīga ietekme un vai perorālajai aparātu terapijai bija nozīme obstruktīvas miega apnojas ārstēšanā.

Lai pabeigtu pētījumu, dalībnieki katru vakaru četras papildu četras nedēļas izmantoja zobārsta aprīkotu mutes dobuma ierīci, kam sekoja vienu nedēļu ilga apūdeņošana, kuras laikā dalībniekiem tika uzdots izmantot ventilatoru nepārtrauktai pozitīva spiediena terapijai. Pēc skalošanas perioda tika veikts otrs četru nedēļu izmēģinājums, kura laikā dalībnieki izmantoja alternatīvu orālo ierīci.

Subjekti tika apmācīti, kā titrēt katru ierīci, un, ja viņi novēroja jebkādas krākšanas, obstruktīvas miega apnojas epizodes vai pastāvīgu miegainību, viņiem bija jāturpina apakšžokļa operācija saskaņā ar katra ražotāja norādījumiem. Lai izmērītu elpošanas notikumu indeksu, mājas miega ieraksti tika savākti, izmantojot NOX T3 reģistratoru, un skābekļa piesātinājums tika mērīts, izmantojot oksimetrijas zondes pulsa oksimetru.

Pēc deviņām nedēļām pētnieki atklāja, ka elpošanas notikumu indeksa samazināšanās abām ierīcēm bija salīdzināma neatkarīgi no apakšžokļa atvēršanas, un ka abi modeļi ievērojami samazināja elpošanas notikumu indeksu pacientiem ar vidēji smagu un smagu obstruktīvu miega apnoja. Vilsons sacīja, ka atklājumi bija nedaudz pārsteidzoši, ņemot vērā pašreizējo izpratni, ka perorālā aparāta terapija ir efektīva tikai pacientiem ar vieglu obstruktīvu miega apnoja.

"Paštitrēšana tikai četru nedēļu laikā parādīja, ka abi modeļi uzlaboja augšējo elpceļu darbību un stabilitāti, samazināja to saliekamību un palielināja orofaringeālo telpu," raksta komanda. Kopumā mūsu dati liecina, ka pacientiem ar obstruktīvu miega apnoja, kuriem kā ārstēšanas iespēju regulāri var piedāvāt paštitrējošu perorālo ierīci, ārsti var sagaidīt aptuveni 50% remisijas rādītājus un elpošanas notikumu indeksu pēc 8 nedēļām pacientiem. Līdz aptuveni 8 līdz 16 notikumiem stundā pacientiem, tostarp pacientiem ar smagu obstruktīvu miega apnoja."