Tests par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu ir neuzticams, un to nevajadzētu izmantot

Berlīne, Vācija: Pulsa oksimetrija ir neuzticama metode, lai noteiktu cilvēkus, kuri ir saindējušies ar oglekļa monoksīdu, un to nevajadzētu izmantot šim nolūkam, liecina šodien (otrdien) Eiropas Neatliekamās medicīniskās palīdzības kongresā prezentēts sistemātisks pārskats un metaanalīze [1 ].

Oglekļa monoksīds ir viens no biežākajiem saindēšanās nāves cēloņiem pasaulē [2]. To var veiksmīgi ārstēt ar skābekli. Tomēr saindēšanos ar oglekļa monoksīdu var būt grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir līdzīgi parastajām infekcijām, piemēram, gripai.

Pētnieki saka, ka tagad ir vajadzīgs vairāk darba, lai atrastu ātru un efektīvu metodi saindēšanās ar oglekļa monoksīdu diagnosticēšanai.

Oglekļa monoksīds ir bezkrāsaina gāze bez smaržas, kas var rasties, degot kurināmajam slikti vēdināmā telpā, piemēram, bojātā vai slikti uzturētā katlā vai gāzes plītī. Kad cilvēki ir pakļauti oglekļa monoksīda iedarbībai, tas caur plaušām nonāk viņu asinsritē. Oglekļa monoksīds piesaistās hemoglobīnam - molekulai, kas parasti transportē skābekli pa ķermeni, un tas var izraisīt skābekļa badu.

Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu var noteikt ar asins analīzi, kas nosaka ar oglekļa monoksīdu saistītā hemoglobīna proporciju.

Jaunos atklājumus iepazīstināja Dr Mathilde Papin no neatliekamās palīdzības nodaļas Nantes Universitātes slimnīcā Francijā. Viņa sacīja: "Ja mums ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, mēs vēlamies, lai pacienti varētu ātri ārstēt ar skābekli ambulances vai neatliekamās palīdzības nodaļā, un tas nozīmē, ka mums ir nepieciešama pārbaude, ko var veikt nekavējoties uz vietas. Asins analīze ir uzticama. , bet ne praktiski."

Pulsa oksimetrija ir ātrs un vienkāršs tests, kurā monitors, ko parasti novieto uz pirksta gala, var izmērīt pacienta pulsu un noteikt ar skābekli piesātināto asiņu proporciju (ko sauc par skābekļa piesātinājumu). To lieto, lai uzraudzītu pacientus ar plaušu slimībām, piemēram, astmu vai krūškurvja infekcijām.

Zemāks skābekļa piesātinājuma līmenis var arī norādīt, ka pacients ir bijis pakļauts oglekļa dioksīda iedarbībai, kas izspiež skābekli viņa asinīs. Tomēr Dr Papin piebilda: "Pulsa oksimetrijas izmantošana, lai pārbaudītu saindēšanos ar oglekļa monoksīdu pētījumos un klīniskajā praksē, ir devusi dažādus rezultātus."

Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, Dr Papin un viņas kolēģi veica sistemātisku pārskatu un metaanalīzi. Viņi meklēja visus iepriekšējos medicīniskos pētījumus, kuros pulsa oksimetrija tika salīdzināta ar asins analīzēm pacientiem vai veseliem brīvprātīgajiem, tostarp pieaugušajiem un bērniem, un atklāja 19 šādus pētījumus. Pētnieki varēja apvienot 11 pētījumu rezultātus, tostarp datus par vairāk nekā 2000 cilvēkiem, lai salīdzinātu abu testēšanas pieeju precizitāti.

Tas parādīja, ka pulsa oksimetrija spēja pareizi noteikt pozitīvus gadījumus (patieso pozitīvo ātrumu vai "jutīgumu") 77 procentus laika. Tas varētu pareizi identificēt negatīvos gadījumus (patiesais negatīvais rādītājs vai "specifiskums") 83 procentus laika. Tā kopējā precizitāte bija 86 procenti.

Dr Papin teica Kongresam: "23 procenti viltus negatīvs rādītājs ar pulsa oksimetriju ir pārāk augsts, lai ticami pārbaudītu pacientus, kuriem ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu. Šī metode nav pietiekami precīza, un to nevajadzētu izmantot klīniskajā praksē."

Pētnieki tagad plāno novērtēt alternatīvu metodi, lai ātrāk pārbaudītu oglekļa monoksīda līmeni mazajos asinsvados (kapilāros).

Profesors Youri Yordanov no St Antoine slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas, APHP Paris, Francija, ir EUSEM 2022 abstraktās komitejas priekšsēdētājs un nebija iesaistīts pētījumā. Viņš saka: "Pēc sistemātiskas visu pieejamo pierādījumu novērtēšanas par šo tēmu šī pētnieku grupa ierosina, ka pulsa oksimetrijas izmantošana kā līdzeklis saindēšanās ar oglekļa monoksīdu diagnosticēšanai nav uzticama metode šim nolūkam. Ir jāizstrādā un jānovērtē citas skrīninga metodes. un tikmēr mums jāpaļaujas uz simptomu kombināciju, novērtējot oglekļa monoksīda iedarbības iespējamību un asins analīzes."